ОМС полис: 5 лучших компаний-партнёров и алгоритм правильного оформления в 2018 году

Государство обязано заботиться о благосостоянии своих граждан, а также предоставлять возможность реализоваться конституционные права. В ст. 41 Конституции РФ закреплено право буквально каждого гражданина страны на получение бесплатной медицинской помощи. Для реализации таких возможностей государство приняло несколько законов, которыми закреплены понятия обязательного медицинского страхования. Согласно принятым постановлениям, все граждане России обязаны оформить ОМС полис.

ОМС-полис: что это?

ОМС-полис – документ, обязательный к получению, он содержит максимально сжатую информацию о каждом гражданине, который обращается в больницу или поликлинику по месту регистрации (прописки) до получения бесплатной медицинской помощи.

Страховка ОМС дает всех жителям страны, вне зависимости от их статуса, материального положения, места работы и адреса прописки, получить медпомощь по месту обращения.

Если у человека не оформлена должным образом страховка, клиника или поликлиника имеет законные основания для отказа в предоставлении медпомощи.

В качестве исключения могут быть рассмотрены только те случаи, когда пациент получил травму, а также попал в ситуацию, когда нанесён серьёзный вред для здоровья. Если состояние критичное, клиника должна оказать помощь пострадавшему. Важная задача доктора в этом случае – это стабилизация состояния, но дальнейшее лечение поликлиника проводить не обязана.

Кто сможет получить полис ОМС?

Полис медицинского страхования – это своеобразное свидетельство того, что была оформлена медстраховка единого образца, а человек стал участников программы. Если у человека имеется полис на руках, а в поликлинике требуют дополнительного оформления карточки или нового документа, следует обратиться в контролирующие органы.

Полис ОМС даёт право на получение первичных медуслуг без дополнительных оплат. Застраховать человека по действующей государственной программе имеют право специальные организации.

Воспользоваться их услугами смогут следующие категории лиц.

  • Все граждане РФ – вне зависимости от места проживания, социального или семейного статуса, места работы и прописки, пр. Пройти процедуру получения полиса должны не только работающие люди, но также пенсионеры и дети.
  • Лица без определённого гражданства, которые находятся на территории страны.
  • Нерезиденты, иностранные подданные, которые въезжают на территорию и могут в будущем нуждаться в профессиональных медуслугах.
  • Беженцы, которые получили соответствующий статус, постоянно или временно проживают в России.

Получить медицинский полис можно посредством интернета или при личном обращении в специализированную организацию. Она должна иметь соответствующий статус и разрешение на ведение подобной деятельности.

Особенность страховки в том, что она бессрочная, а граждане, которые достигли совершеннолетия или вышли на пенсию по инвалидности, выслуге лет или достижению определённого законом возраста не должны переоформлять документ.

5 простых шагов для оформления медицинского страхового полиса

Решая, как получить полис ОМС, следует воспользоваться предложенным алгоритмом оформления.

Уточните, являетесь ли застрахованным лицом

Все граждане РФ, а также иностранцы и беженцы вне зависимости от возраста, статуса, положения смогут оформить документ. Для этого следует найти подходящую страховую компанию, которая имеет лицензию на ведение подобной деятельности.

Получение полиса

Подберите страховую организацию

Обслуживание желающих застраховаться могут только допущенные к этой деятельности компании. Выбирать подходящую следует с учётом некоторых моментов.

  • Проверка включения компании в официальный реестр Фонда ОМС. В нём указаны все организации, которые получили разрешение на ведение подобной деятельности.
  • Юридические и страховые аспекты обслуживания, особенные условия. Общие правила и требования примерно у всех компаний одинаковые, отличаться могут только дополнительные услуги, а также сервис. Выбирать следует того партнёра, который готов предложить своим клиентам полный спектр услуг.
  • Благонадёжность и рейтинги. Часто условия страхования для получения полиса ОМС единые для всех, а потому выбирают клиенты с оглядкой на длительность работы на рынке, отзывы клиентов, которые успели воспользоваться услугами.
Часто партнёрами граждан становятся страховщики, которые работают с определённым предприятием. Работодатель сам может инициировать процедуру подачи заявления от лица клиента и подписания договора. Но гражданин имеет право отказаться от такой схемы и выбрать страховую по своему усмотрению.

Соберите нужный пакет документов

Среди требуемых документов:

  • заявление от лица будущего клиента. Писать его можно вручную или воспользоваться электронной формой подачи и заполнить заявку на сайте страховщика;
  • паспорт;
  • пенсионное удостоверение.

Список документов

Дополнительно иностранцам нужно предъявить документ, подтверждающий право нахождения на территории страны. Несовершеннолетним оформить полис могут его родители или опекуны, но при наличии доверенности от второго родителя или опекуна. Дополнительно потребуется свидетельство о рождении.

Получите временный полис

Сразу после подачи заявки клиенту будет выдано временное свидетельство – полис, который будет использоваться на протяжение 30 дней. Именно такое время дано компании для выдачи постоянного документа.

Получите постоянный ОМС полис

Получить его можно в той же компании, которая занималась оформлением документа.

Особенно в том, что придётся явиться лично в офис для получения документа и подтвердить этот факт своей подписью в журнале регистрации.

Медицинские услуги, которые можно получить по ОМС-полису

Каждый документ позволяет получать только регламентированный объем услуг медицинского характера. В базовой программе такие услуги.

  • Проведение диагностических мероприятий, которые позволят выяснить причину появления недомогания.
  • Осмотр специалистом, в том числе и узкопрофильным.
  • Проведение лечение в условиях амбулатории и стационара.
  • Вакцинация населения по утверждённому календарю прививок, а также при назначении дополнительной программы.
  • Приобретение лекарственных препаратов по сниженным ценам – льготная категория.
  • Профилактика заболеваний.
  • Медицинские осмотры ежегодные (только для определённых категорий).
  • Лечение в условиях диспансера для несовершеннолетних.
Полис обязательного медицинского страхования – документ, который открывает большие возможности для всех граждан страны. Это дополнительная гарантия на случай возникновения различных патологий и болезней, а также возможность проходить вакцинацию и становится участником профилактических мероприятий.

Использовать полис обязательного медстрахования даёт возможность восстанавливать утраченное в ходе предыдущего лечения здоровья. Этот вариант предусмотрен на тот случай, если предыдущая диагностика или предложенный спектр лечебных процедур был ошибочным и нанёс вред здоровью.

ТОП-5 страховых компаний для оформления ОМС-полиса

Используя простую инструкцию, можно получить полис удобным для клиента способом. Есть рейтинг компаний, которые предлагают высококачественные услуги и лидируют по обращениям новых клиентов.

СОГАЗ-Мед

Эта компания не так давно представлена на рынке, как её прямые конкуренты.

Компания СОГАЗ-Мед

Однако она подкупает своих клиентов широким спектром предложенных услуг, а также благонадёжностью отличные отзывы от клиентов – самый большой плюс организации. К дополнительным достоинствам можно отнести:

  • юридическую помощь при наступлении страхового случая;
  • доставку полиса при оформлении его через интернет;
  • развитая сеть филиалов по всей стране;
  • помощь в разрешение спорных ситуаций;
  • отличные отзывы клиентов.

РЕСО-Мед

Компания, которая входит в одноименную страховую группу и предлагает свои услуги уже много лет.

Компания РЕСО-Мед

Среди особенностей компании можно выделить следующие преимущества:

  • Огромное количество клиентов, которые уже воспользовались возможностью получить ОМС полис – клиентов более 6 млн. человек.
  • Развитая сеть филиалов, что обеспечивает лёгкий доступ для получения свидетельства.
  • Опыт работы с 1992 года.

Росгосстрах

Старейший в стране страховщик, который успешно работает уже несколько десятилетий.

Компания Росгосстрах

К преимуществам обращения именно к этой компании можно отнести такие факты.

  • Огромное число застрахованных особ. Их уже у компании 21 млн.
  • Работа длительное время на рынке, а потому инновации быстро осваиваются, вступают в силу.
  • Огромная сеть филиалов, которые найти можно даже в небольших посёлках, городах. Представленность компании большая, что и обусловило такую популярность.

Ингосстрах

Компания заняла свой место среди десятки лучших по всей стране в области страхования по ОМС.

Компания Ингосстрах

Её клиентами уже стали миллионы граждан, которые высоко оценили сервис и возможности страховщика:

  • Представленность в 19 регионах страны. Большое количество филиалов.
  • Оперативное урегулирование споров.
  • Помощь при оформлении и возникновении страхового случая.
  • Бесплатные консультации по вопросам страхования
  • Представление в суде.

ВТБ Медицинское страхование

Компания известна в стране, она входит в группу «ВТБ», представлена по стране широкой сетью филиалов.

Компания ВТБ Медицинское страхование

Среди несомненных достоинств компании следующие плюсы.

  • Широкая сеть филиалов, которые можно найти по всей стране.
  • Огромное количество клиентов – более 6 млн. человек.
  • Юридическое сопровождение страховых случаев и возможность представления интересов клиентов в суде.
  • Бесплатная доставка полисам инвалидам. при оформлении не менее трех стандартных ОМС полисов на один адрес, предлагается дополнительно доставка.
Выбор любой из представленных компаний должен проводиться с учетом их местоположения, наличия филиалов в регионе, а также спектру представленных дополнительных услуг.

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Онлайн-оформление документов – уже не новость, однако следует уточнить следующие моменты:

  • Есть ли возможность подачи заявки через интернет у конкретной компании.
  • Можно ли заказать доставку полиса на дом или по месту работы: некоторые компания готовы предоставить такие услуги бесплатно, но не все.
  • Есть ли филиал компании в родном регионе, что позволяет получить полис самостоятельно, просто посетив представительство.

Онлайн-подача заявки будет проводиться на официальном ресурсе страховой компании. Следует зайти в специальный раздел, предварительно зарегистрироваться, а после заполнить открывшуюся форму, максимально внимательно, точно, полноценно ее прочитав, написав точные данные.

Как восстановить полис при утере?

Потерять страховой документ – неприятность, но её вполне можно решить. При утере полиса ОМС его можно восстановить, обратившись в ту же компанию, которая выдавала первый документ. При себе важно иметь паспорт, пенсионное удостоверение, свидетельство о рождении, если утерян документ ребёнка. Представители страховой проверят документы, инициируют процедуру выдачи нового. Он будет предоставлен через месяц, а пока клиент будет иметь на руках временный полис.

Запросить выдачу нового документа можно также в случае смены паспорта и фамилии, а также при замене страховой компании и обнаружении ошибок и неточностей в полисе.

Заключение

Страховой медицинский полис (ОМС) – важный документ, без которого будет невозможно получить бесплатную медицинскую помощь. Оформлять его следует по предложенным правилам, которые полностью соответствуют букве закона. Сделать это можно посредством виртуальной сети. Получить полис должны все граждане, проживающие на территории РФ.

Инна Смоленская

Разбираюсь в юридических вопросах гражданского права, владею экономическими понятиями. Рада писать для Вас.

Один комментарий к статье «ОМС полис: 5 лучших компаний-партнёров и алгоритм правильного оформления в 2018 году»

  • 06.07.2018 в 04:59

    До прочтения статьи не знала, что могу сама выбирать страховую компанию с полисом омс. Как-то мне казалось, что где однажды выдали, еще в самом начале запуска этих полисов, к той компании я и приписана.

    Ответить

Добавить комментарий